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《宮腔鏡下的世界-從解剖到病理》這本書涵蓋了17大類宮內(nèi)疾患，三百多張圖解，一千多張圖片。馮力民教授團隊將書中的理論內(nèi)容摘錄出來，做成題庫，題目包括宮腔鏡下的診斷、診療方案的選擇等。在今天的會議伊始，參會醫(yī)生積極參與了《宮腔鏡下的世界-從解剖到病理》線上問卷測試，根據(jù)測試結(jié)果，前10名醫(yī)生獲得由馮力民教授親筆簽名的《宮腔鏡下的世界-從解剖到病例》。

馮力民教授講話

獲獎醫(yī)生贈書合影

首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院馮力民教授：門診宮腔鏡和日間手術(shù)

馮教授講到，回顧宮腔鏡近年來的成長歷程，微創(chuàng)化、門診化是其發(fā)展趨勢。隨后，對宮腔鏡檢查、門診宮腔鏡、門診宮腔鏡理念優(yōu)勢、限制門診宮腔鏡發(fā)展的因素（疼痛）、陰道內(nèi)鏡的誕生背景及優(yōu)勢、陰道內(nèi)鏡的臨床應用等給予介紹。馮教授認為，陰道內(nèi)鏡不使用窺器、不使用抓鉗、不擴張宮頸、不探測宮腔長度，幾乎無痛，無需麻醉，適用人群廣泛，門診使用成功率高，相信很快將發(fā)展成我國門診宮腔鏡的主流。研究還顯示，年齡、剖宮產(chǎn)史、絕經(jīng)狀態(tài)、痛經(jīng)、陰道分娩史、陰道分娩次數(shù)6種因素對于陰道內(nèi)鏡檢查是否成功無相關(guān)。日間手術(shù)是解決目前看病難的一種有效途徑，2017年國務院辦公廳關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見中，將日間手術(shù)納入醫(yī)?；鸩》N付費范圍，積極推動了我國日間手術(shù)的發(fā)展。門診宮腔鏡是日間手術(shù)的重要體現(xiàn)。我們相信，今天和未來的宮腔鏡一定會更微創(chuàng)、更便捷、更安全，使患者更獲益！

廣州市第一人民醫(yī)院張浩教授：宮腔鏡陰道內(nèi)鏡技術(shù)

陰道內(nèi)鏡檢查技術(shù)首先由Bettocchi在1995年提出，該技術(shù)無需擴張宮頸、無需放置窺器、無需宮頸鉗把持宮頸、無需擴宮、無需事先探查宮腔、無需宮頸預處理和低壓膨?qū)m，唯一需要的就是纖細的連續(xù)灌流的檢查鏡。張浩教授對陰道內(nèi)鏡檢查的優(yōu)點、適應癥、禁忌癥、檢查前準備、檢查后注意事項、關(guān)鍵操作步驟和技巧等方面內(nèi)容進行系統(tǒng)介紹，并推薦在檢查過程中聯(lián)合超聲。此外，陰道內(nèi)鏡技術(shù)還能用于電切手術(shù)，如TCRC、TCRR、TCRM、陰道隔電切等電切手術(shù)。張教授還準備探索陰道內(nèi)鏡技術(shù)在宮頸病變等其他疾病領(lǐng)域的應用，并解釋了探索陰道內(nèi)鏡技術(shù)用于電切手術(shù)的原因。最后，張教授指出，陰道內(nèi)鏡技術(shù)無痛、無需麻醉、便捷、舒適，且隨著設備的更新和在更多特殊情況下的應用探索，會有更廣闊的應用領(lǐng)域。

首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院黃曉武教授：超聲監(jiān)護在宮腔鏡手術(shù)中的應用及局限性

黃曉武教授認為婦產(chǎn)科醫(yī)生都應該會做超聲檢查，尤其在宮腔鏡手術(shù)中，超聲可幫助判斷肌瘤類型，對宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)有引導意義；三維超聲還可在術(shù)前幫助診斷子宮畸形類型，相較于腹腔鏡，子宮中隔手術(shù)進行超聲監(jiān)護，更無創(chuàng)，且能夠觀察手術(shù)進度和剩余肌層的厚度，優(yōu)勢明顯；超聲還是宮腔粘連術(shù)中最重要的監(jiān)護方法。黃教授通過對大量臨床實例和超聲監(jiān)護下的宮腔鏡手術(shù)視頻的講解，進一步強調(diào)超聲監(jiān)護在宮腔鏡手術(shù)中的重要性，其可用于術(shù)前評估、預防子宮穿孔，并能幫助判斷宮腔鏡手術(shù)切割的界限。

中南大學附屬湘雅三醫(yī)院徐大寶教授：5Fr.宮腔鏡器械手術(shù)技巧

近年來，我國生育政策的改變，使臨床上宮腔疾病備受關(guān)注，也推動了我國宮腔鏡事業(yè)的發(fā)展。徐大寶教授表示，5Fr.是宮腔鏡常用器械中最小的，特別適用于宮頸擴張困難的患者，還通過子宮縱隔、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤（II型）、宮腔粘連等宮腔鏡手術(shù)視頻，分享相關(guān)手術(shù)技巧。如對于子宮縱隔的宮腔鏡手術(shù)，徐教授指出，由于5Fr.宮腔鏡手術(shù)視野相對較小，可在進入宮腔后先在隔板兩側(cè)做標記，并對冷刀切除術(shù)中如何避開血管、如何識別手術(shù)已達到肌層、如何使用5Fr.雙極電凝棒止血以及“標記法”子宮縱隔電切術(shù)的操作關(guān)鍵等給予講解。而對于臨床棘手的宮腔粘連，徐教授則重點講解了5Fr.宮腔鏡“犁田式”和“撐開式”手術(shù)方式。  

中山大學附屬第一醫(yī)院陳玉清教授：冷兵器在宮腔手術(shù)中的應用

更清晰、更微創(chuàng)、更安全是宮腔鏡的不懈追求。宮腔鏡主要用宮腔疾病的檢查和手術(shù)兩方面，宮腔鏡下電切手術(shù)是大多數(shù)宮腔鏡手術(shù)的經(jīng)典和標準術(shù)式。然而，傳統(tǒng)的宮腔鏡電切系統(tǒng)有電熱損傷與子宮穿孔、水中毒、學習周期長、視野受限導致手術(shù)耗時等一些弊端，因此，宮腔鏡冷兵器逐漸登上舞臺，且應用領(lǐng)域逐漸拓展。所謂“冷兵器”也就是非能量器械，如宮腔鏡下使用的刨削系統(tǒng)、剪刀等。宮內(nèi)刨削系統(tǒng)是宮腔鏡冷刀手術(shù)的新進展，可用于清除胎物殘留、粘膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等疾病的治療。陳教授分享大量宮腔鏡刨削系統(tǒng)手術(shù)視頻后強調(diào)，其定位準確，病灶清除徹底，手術(shù)視野持續(xù)清晰，最重要的是還能減少對子宮內(nèi)膜的損傷。